Как работают мостовидные зубные протезы?

Условия, в которых функционирует мостовидный протез, нельзя назвать стандартными. Ведь в ротовой полости соединены многофакторные воздействия на ткани опорных зубов и на саму конструкцию протеза. Во многих случаях объяснить эти влияния только с позиции механики невозможно.

Характер распределения жевательного давления, которое приходится на мостовидный протез и передается с него на опорные зубы, также зависит от места приложения силы и ее направления, размеров промежуточной части мостовидного зубного протеза. Как уже отмечалось, для живых тканей человеческого организма законы физики не абсолютны. Так, состояние тканей пародонта в значительной мере зависит от общего здоровья человека, его возраста, пола, состояния нервной системы и других факторов, обуславливающих реактивность организма. Для врача стоматолога-ортопеда очень важно знать реакцию тканей пародонта на перегрузку опорных зубов, являющихся опорами протеза, путь распределения упругих натяжений в самом протезе и в тканях опорных зубов. Благодаря этим знаниям установка мостовидных протезов возможна в условиях хирургии одного дня. Чтобы понять эти сложные механизмы, необходимо рассмотреть различные клинические ситуации. Если нагрузка приходится на середину зубного протеза, то вся эта конструкция нагружается равномерно и находится в благоприятных условиях функционирования. Такие клинические условия, к сожалению, бывают очень редко. Одновременно в случае увеличения длины протеза нагрузка приходится на промежуточные участки протеза. Подобные условия возникают при использовании слегка подвижных зубов как опоры. Но при таком условии может происходить смещение протеза, и ухудшаться патологическое состояние тканей пародонта. Опасным для тканей пародонта является использование консольных протезов, когда вертикальная нагрузка приходится на промежуточную часть зубного протеза, которая, в свою очередь, будет наклонять опорный зуб в другую сторону. В тканях пародонта будет происходить неравномерное распределение упругих нагрузок, которые по своей величине значительно превышают те, что возникают в зубных протезах на двусторонней опоре. Под вертикальной нагрузкой, которая приходится на промежуточную часть зубного протеза, возникает момент вывиха. Опорный зуб склоняется в сторону, и пародонт будет выдерживать необычную по направлению и величине функциональную перегрузку. Результатом такого действия обычно является образование патологического кармана возле зуба и резорбция ячейки у верхушки корня. При боковых движениях челюсти при жевании начинается вращение опорного зуба, которое углубляет функциональная перегрузка тканей. Распределение нагрузки на протез обусловлено клинической высотой коронки, длиной корня, наличием рядом расположенных зубов, величиной усилия, которое прикладывается, и состоянием пародонта. Опасность функциональной перегрузки значительно снижена за счет увеличения опорных зубов протеза. Необходимо отметить, что самая большая беда от таких протезов для тканей пародонта является тогда, когда идет замещение моляров. Патологические изменения в таком случае еще более выражены и еще быстрее прогрессируют на фоне заболеваний пародонта. Консольные мостовидные протезы как исключение допускаются только при наличии противопоказаний к съемным конструкциям. Если по ряду причин все же есть необходимость пользования консольными протезами, тогда необходимо:

• искусственный зуб смоделировать шире премоляра;
• предельно четко выровнять окклюзионные соотношения;
• использовать для опоры два и более зубов. Категорически противопоказано использование в качестве промежуточной части двух искусственных зубов.